#### 案件背景
原告:**某保险公司**
被告:**李某**
案由:保险合同追偿权纠纷
#### 诉状正文
尊敬的**人民法院**:
原告**某保险公司**(以下简称“我司”),因与被告**李某**之间就保险合同追偿权产生纠纷,现依法向贵院提起诉讼,请求法院依法判决,维护我司合法权益。
#### 事实与理由
2019年1月1日,被告李某与我司签订了《个人意外伤害保险合同》(合同编号:XXXXXXX),约定由我司为李某提供意外伤害保险保障,保险金额为人民币50万元,保险期限为一年。合同明确规定了双方的权利与义务,包括保险事故发生后我司的赔偿范围及李某需履行的如实告知义务等。
2019年5月10日,被告李某因交通事故受伤,随即向我司报案并申请理赔。根据被告提供的资料及我司的调查,确认此次事故属于保险责任范围,遂于2019年7月1日向被告支付了保险金共计人民币45万元。然而,事后经我司进一步核查发现,被告在投保时未如实告知其曾患有严重心脏病的历史,该病史对保险事故的发生具有直接影响,违反了保险合同的如实告知义务。
根据《中华人民共和国保险法》第十六条之规定:“订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。”
鉴于上述事实,被告李某的隐瞒行为不仅违反了合同约定,更直接导致了保险事故的发生及我司的赔付责任。因此,我司有权依据上述法律规定及合同条款,向被告追偿已支付的保险金。
#### 诉讼请求
基于上述事实与理由,我司特向贵院提出以下诉讼请求:
1. 请求法院判决被告李某返还我司已支付的保险金人民币45万元;
2. 请求法院判决被告承担本案的全部诉讼费用及律师费用;
3. 请求法院确认我司对被告李某的追偿权合法有效。
#### 证据清单
为支持我司的诉讼请求,特提交以下证据:
1. 《个人意外伤害保险合同》(合同编号:XXXXXXX),证明双方存在合法有效的保险合同关系及合同条款内容;
2. 理赔申请书及理赔资料清单,证明被告曾向我司申请理赔并提交相关证明材料;
3. 赔付凭证及支付记录,证明我司已按合同约定向被告支付了保险金;
4. 被告李某的医疗记录及心脏病诊断证明,证明被告在投保时未如实告知重要事实;
5. 律师函及邮寄凭证,证明我司在提起诉讼前已向被告发出正式通知并要求其返还保险金。
#### 法律依据
《中华人民共和国保险法》第十六条及相关司法解释。
#### 结语
综上所述,被告李某的隐瞒行为严重违反了保险合同的约定及法律规定,直接导致了我司的赔付损失。为维护我司的合法权益,特向贵院提起诉讼,请求法院依法判决支持我司的全部诉讼请求。
此致
**人民法院**
具状人:**某保险公司**
法定代表人:**张三**
日期:2023年XX月XX日
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以上内容为模拟的保险合同追偿权纠纷起诉状示例,实际案件应依据具体情况调整事实陈述、证据材料及法律依据。在处理此类纠纷时,建议当事人咨询专业法律人士以确保诉讼的有效性和合法性。
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