### 保险待遇行政复议申请书

#### 申请人信息

**姓名**：李华

**性别**：男

**年龄**：45岁

**身份证号码**：123456789012345678

**联系电话**：13800138000

**联系地址**：北京市朝阳区某某街道123号

#### 被申请人信息

**单位名称**：北京市社会保险事业管理中心

**法定代表人**：张三

**职务**：主任

**地址**：北京市西城区某某路123号

#### 复议请求

尊敬的被申请人：

我，李华，现就本人与贵单位关于社会保险待遇的争议，特此提出行政复议申请。请求贵单位依法重新审核并调整我的保险待遇，确保我的合法权益得到保障。

#### 事实与理由

我于2010年5月入职北京某某科技有限公司，担任技术部门主管一职，并依法参加了社会保险。工作期间，我一直认真履行工作职责，遵守公司规章制度，未曾间断缴纳社会保险费用。然而，近期在申请享受社会保险待遇时却遭遇不公待遇，具体事实及理由如下：

1. **缴费基数不符**：根据我提供的工资单及纳税证明，我的实际月平均工资为15000元，但贵单位在计算我的社会保险待遇时，却错误地以12000元为基数。这不仅低于我的实际收入，也违反了《社会保险法》中关于缴费基数应与实际工资相符的规定。

2. **缴费年限计算错误**：我在职期间，从未间断过社会保险的缴纳，累计缴费年限已超过20年。但在审核我的退休金待遇时，贵单位却错误地将我的缴费年限计算为18年，这直接影响了我的退休金数额。

3. **医疗保险待遇受限**：近期，我因患重病住院治疗，需大量医疗费用支出。在申请医疗保险报销时却发现，贵单位在计算我的报销比例时存在明显不公，未能按照政策规定给予我应有的医疗补助。

基于以上事实，我认为贵单位在处理我的社会保险待遇申请时存在明显错误，严重侵害了我的合法权益。根据《行政复议法》第十二条、第十三条之规定，我特向贵单位提出行政复议申请，请求重新审核并调整我的保险待遇。

#### 证据材料

为支持我的复议请求，特提供以下证据材料：

1. **工资单及纳税证明**：证明我的实际月平均工资为15000元。

2. **社会保险缴费记录**：证明我从未间断过社会保险的缴纳，累计缴费年限已超过20年。

3. **住院费用清单及报销凭证**：证明我在申请医疗保险报销时遭遇不公待遇。

4. **相关法律法规及政策文件**：证明我的权益应得到保障的具体法律依据。

#### 复议请求的具体内容

基于上述事实与理由，我请求被申请人依法重新审核并调整我的保险待遇，具体包括但不限于：

1. **调整缴费基数**：以我的实际月平均工资15000元为基数重新计算社会保险待遇。

2. **更正缴费年限**：将我的缴费年限更正为实际累计的20年。

3. **公平医疗保险待遇**：按照政策规定重新计算我的医疗保险报销比例，确保我能够享受到应有的医疗补助。

#### 结语

尊敬的被申请人，我希望贵单位能够高度重视我的复议请求，依法依规重新审核并调整我的保险待遇。我相信在贵单位的公正裁决下，我的合法权益定能得到妥善保障。如有需要，我随时愿意配合提供进一步的信息或证据。感谢贵单位的关注与处理！

此致

敬礼！

申请人：李华

日期：2023年10月10日