### \’2025年医院感染管理年度工作计划\’

#### 引言

在医疗卫生领域，医院感染（Hospital-Acquired Infection, HAI）的控制与管理不仅是医疗机构质量管理的重要组成部分，也是保障患者安全与医疗质量的关键环节。随着医疗技术的不断进步和全球卫生意识的提升，2025年的医院感染管理工作需更加注重预防策略的科学性、实施过程的精细化以及全员参与的积极性。本计划旨在通过一系列具体措施，构建更加安全、高效的感染防控体系，确保每一位患者和医务人员的健康安全。

#### 一、目标设定

1. **降低感染率**：目标是将全院感染率较2024年降低10%，重点科室（如ICU、新生儿病房）感染率降低20%。

2. **提高手卫生依从性**：医护人员手卫生依从性达到95%以上。

3. **强化培训与教育**：全年至少组织4次全院性的感染控制培训，确保每位员工接受至少16小时的专业培训。

4. **完善监测与反馈系统**：建立实时监测系统，对感染病例进行快速识别与反馈，缩短反馈周期至48小时内。

#### 二、策略与措施

##### 2.1 加强组织管理与制度建设

– **成立专项小组**：组建由院长直接领导的医院感染管理委员会，下设感染控制科，负责具体工作的推进与监督。

– **修订完善制度**：依据最新指南和标准，修订《医院感染管理制度》、《手卫生规范》等，确保操作有章可循。

– **资源配置**：确保感染控制所需物资（如消毒用品、个人防护装备）充足且质量达标。

##### 2.2 强化手卫生与个人卫生

– **推广手卫生文化**：通过定期宣传、竞赛等形式，增强医护人员及患者家属的手卫生意识。

– **设施升级**：在所有诊疗区域安装足够数量的洗手设施和免洗手消毒液，优化布局，便于使用。

– **监测与反馈**：实施手卫生依从性实时监测，定期公布数据，对低遵从部门进行针对性干预。

##### 2.3 感染防控教育与培训

– **分层次培训**：对新入职员工进行基础感染控制知识培训；对在职人员按岗位需求进行专项技能培训；管理层则需接受领导力在感染控制中的角色与责任培训。

– **案例学习**：定期分享国内外感染控制成功案例与教训，提升风险防范能力。

– **在线平台**：建立医院感染管理在线学习平台，提供丰富的学习资源，方便员工自主学习。

##### 2.4 环境清洁与消毒管理

– **环境评估**：定期对医院环境进行微生物监测，识别高风险区域，实施重点清洁消毒。

– **标准化操作**：制定并严格执行《医院环境清洁消毒流程》，确保每个角落都得到妥善处理。

– **设备维护**：定期对消毒设备进行维护保养，确保其有效运行。

##### 2.5 感染病例管理与追踪

– **早期识别**：通过电子病历系统实现感染病例的自动预警，确保早发现、早报告。

– **追踪调查**：对每例感染病例进行详细调查，分析感染来源与传播途径，制定防控措施。

– **多学科协作**：建立感染病例多学科讨论机制，整合临床、微生物、护理等多方资源，制定个性化治疗方案。

#### 三、监督与评价

– **定期审核**：医院感染管理委员会每季度召开会议，审核各项措施执行情况，及时调整策略。

– **绩效考核**：将感染控制指标纳入科室及个人绩效考核体系，激励全员参与。

– **持续改进**：建立持续改进机制，鼓励员工提出改进建议，通过PDCA（计划-执行-检查-行动）循环不断优化感染管理流程。

#### 结语

2025年的医院感染管理工作是一项系统工程，需要医院上下一心，从制度建设、人员培训、环境管理到病例管理等多方面入手，形成全方位、多层次的防控体系。通过本计划的实施，我们期待构建一个更加安全、高效的医疗环境，不仅保护患者的健康权益，也保障医务人员的职业安全，共同推动医疗卫生事业的健康发展。未来一年，让我们携手努力，为实现零感染的愿景而不懈奋斗。